Umflarea genunchiului, cunoscută și sub denumirea de „efuziune articulară”, “hidartroza” sau popular „apă la genunchi”, este o problemă comună care poate afecta persoane de toate vârstele. Această afecțiune poate fi cauzată de o varietate de factori, inclusiv leziuni acute, boli cronice sau suprasolicitarea articulației. Simptomele umflării genunchiului pot varia de la disconfort ușor până la durere severă și mobilitate redusă, afectând în mod semnificativ calitatea vieții celor afectați.
În acest articol, vom explora principalele cauze ale umflării genunchiului, simptomele asociate și opțiunile de tratament disponibile. De asemenea, vom discuta despre metodele de prevenire și momentul potrivit pentru a consulta un specialist. Înțelegerea acestor aspecte este esențială pentru gestionarea eficientă a problemei și menținerea sănătății articulațiilor pe termen lung.
Ce este un genunchi umflat?
Acumularea de lichid la nivelul genunchiului poate fi de mai multe forme: edem – acumulare difuza de lichid în tesutul subcutanat, bursita – acumulare de lichid în una din bursele genunchiului (frecvent rotuliana) și hidartroza – acumulare de lichid în articulație. O forma speciala este hemartroza – acumulare de sânge în articulație, frecvent după traumatisme.
Ce simptome asociază un genunchi umflat?
Umflarea unei articulații a genunchiului poate limita flexibilitatea și funcționalitatea genunchiului. De exemplu, o persoană cu un genunchi umflat poate avea o dificultate să îndoaie sau să îndrepte complet genunchiul, iar articulația putând sa stea îndoită în mod natural între 15° și 25° în timp ce piciorul este în repaus (flexul articular). Genunchiul umflat poate fi, de asemenea, dureros, roșu, cald la palpare și/sau dificil de sprijinit pe el. Poate asocia o senzație de instabilitate.
Care sunt cauzele pentru un genunchi umflat?
Cauzele unui genunchi umflat sunt multiple.
Bursita
În tot corpul există mici saci subțiri, plini cu lichid, numiți burse. Aceste perne alunecoase reduc frecarea dintre os și țesutul moale din jur, cum ar fi pielea și mușchii. Genunchiul are 11 burse, iar 2 dintre ele sunt deosebit de susceptibile la bursită.
Când o bursă devine inflamată, se numește bursită. O bursă inflamată la genunchi se poate umple cu exces de lichid, provocând umflarea locală. Aceasta este situată în afara articulatiei, spre deosebire de hidartroza, cunoscută și ca „apă la genunchi”. Zona umflata poate părea „moale”, ca un balon cu apă. Poate fi sau nu sensibil și dureros. Cele mai comune tipuri de bursită ale genunchiului sunt bursita prepatelară, localizată în fața rotulei, și bursita pes anserină, localizată medial.
Deși majoritatea cazurilor de bursită pot fi tratate conservator, cu îngrijire medicală non-urgentă, bursita septică este o afecțiune serioasa ce necesita tratament urgent. Această afecțiune apare atunci când o bursă a fost infectată bacterian. Bursa poate deveni inflamată și se poate umple cu puroi. Genunchiul umflat poate fi roșu și fierbinte la atingere, iar persoana poate avea febră și starea generala alterata. Tratamentul este chirurgical în acest caz, cu debridarea ursitei, însoțit de tratament antibiotic.
Bursita prepatelara genunchi stâng- a se observa umflarea limitată la zona bursei, asemănătoare unei pernuțe umflate
Artroza
Artroza/osteoartrita este una din cele mai comune cauze pentru umflarea genunchilor . Această afecțiune degenerativă a articulațiilor duce la frecarea oaselor unul de celălalt, ceea ce poate provoca iritație și acumulare de lichid în genunchi. Simptomele asociate cu umflarea genunchiului includ durerea, rigiditatea și o mobilitate redusă, afectând astfel capacitatea de a desfășura activitățile zilnice. Tratamentul la domiciliu implica repausul fizic, gheata local si medicamente antiinflamatoare. In urma unui consult cu un medic ortoped se poate opta pentru diferite variante de la artrocenteza sau punctie articulara pana la interventii chirurgicale de artroplastie.
Traumatisme
Traumele la nivelul oaselor, ligamentelor, tendoanelor, burselor, meniscului sau cartilajului articular al genunchiului pot provoca durere și umflături. Umflarea genunchiului in urma unui traumatism va duce la hidartroza (acumulare de lichid articular în exces) sau hemartroza (acumularea de sânge în articulația genunchiului), ducând la tumefactie semnificativa, căldură, rigiditate și echimoze. Cele mai comune cauze traumatice sunt fracturile articulare, ruptura de ligament incrusisat anterior, ruptura de menisc si luxatia de rotula.
Luxatia de rotula apare de obicei in urma unei miscari de pivotare sau prin traumatism direct la nivelul rotulei. Rotula se deplaseaza in lateral iesind din articulatia femuropatelara. Rotula poate reintra in articulatie spontan sau trebuie efectuate anumite manevre pentru a o repozitiona. Luxatia de rotula produce se leziuni la nivelul tesuturilor moi, in special a ligamentului medial patelofemural dar poate asocia si fracturi la nivelul rotulei sau femurului. Toate aceste leziuni produc o hemartroza semnificativa.
O alta cauza comuna este leziunea de ligament incrucisat anterior. Mai frecventa in randul barbatilor ce practica sporturi cu pivotare(fotbal, baschet, rugby, handbal).
Simptomatologia leziunilor ligamentului încrucișat anterior (LIA) include o durere intensă și bruscă în genunchi în momentul ruperii, adesea acompaniată de un sunet sau senzație de „pocnitură”. După leziune, genunchiul devine rapid umflat din cauza sângerării interne și acumulării de lichid în articulație. Pacienții resimt instabilitate semnificativă, având senzația că genunchiul „cedează” sau „se deplasează” sub greutatea corpului. Mișcările obișnuite, cum ar fi mersul pe jos sau urcatul scărilor, devin dificile și dureroase. În unele cazuri, genunchiul poate deveni rigid și dificil de mișcat, limitând capacitatea de a extinde sau flexa complet articulația.
O alta cauza o constituie leziunile meniscurilor. Simptomatologia include durere acută sau cronică în zona genunchiului, adesea resimțită în timpul sau după activități fizice intense. Umflarea genunchiului este un alt simptom comun, apărând imediat după leziune sau la câteva ore distanță. Pacienții pot experimenta rigiditate și dificultăți în mișcarea articulației, fiind frecvent imposibilă extinderea completă sau flexarea genunchiului. Uneori, se poate simți o senzație de blocare sau prindere în interiorul genunchiului, cauzată de fragmentele de menisc rupt care interferează cu mișcarea normală a articulației. De asemenea, poate apărea o instabilitate a genunchiului, dând senzația că acesta „cedează” sau nu suportă greutatea corpului. Diagnosticul precis al leziunilor meniscului necesită adesea imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a evalua extensia și localizarea leziunii.
Guta
O acumulare dureroasă de cristale microscopice de acid uric în articulație definește un atac de gută. Această umflare apare adesea noaptea, în timp ce persoana stă în pat. De obicei, apare rapid și este însoțită de durere bruscă și severă, roșeață și căldură.
Deși guta afectează cel mai probabil degetul mare de la picior, afectează frecvent și genunchiul, precum și călcâiul, glezna și scobitura piciorului. Guta afectează de obicei doar o singură articulație la un moment dat. Primele atacuri de gută apar de obicei la bărbații cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani.
Deși un episod de gută se rezolvă de obicei de la sine, medicamentele și tratamentul medical pot ajuta la ameliorarea durerii și a altor simptome. Mulți oameni își pot reduce șansele de atacuri viitoare de gută – și de modificările articulare pe care le pot provoca – prin schimbări în dietă. De asemenea, pot fi prescrise medicamente orale.
Podagra – episod acut de guta la nivelul aticulatiei metatarso-falangice a degetului mare de la picior
Pseudoguta
Mai puțin comună, dar similară cu guta, pseudoguta este, de asemenea, cauzată de o acumulare de cristale microscopice într-o articulație. În cazul pseudogutei, cristalele de pirofosfat de calciu se pot acumula în articulația genunchiului și pot provoca dureri bruște, severe și umflături. Pielea de deasupra articulației afectate poate părea decolorată.
Pseudoguta apare cel mai frecvent la genunchi și poate afecta, de asemenea, umărul, cotul, glezna, încheietura mâinii, degetele mari, șoldul sau coloana vertebrală. Poate afecta mai multe articulații simultan și poate fi confundată cu artrita reumatoidă sau osteoartrita. Medicii se referă adesea la pseudogută ca depunere de pirofosfat de calciu (CPPD) sau artrită acută cu cristale de pirofosfat de calciu (artrită acută cu cristale CPP).
Vârsta înaintată este cel mai semnificativ factor de risc pentru pseudogută. Un episod de pseudogută dispare de obicei în câteva săptămâni. Medicamentele și tratamentul medical pot ajuta la ameliorarea durerii.
Artrita reumatoidă
O boală autoimună care afectează membrana sinoviala delicată a articulațiilor, artrita reumatoidă poate provoca umflarea genunchiului, rigiditate, durere, sensibilitate și roșeață. Genunchiul poate părea „buretos” când este apăsat.
Deși genunchii pot prezenta simptome, mâinile, încheieturile și picioarele sunt mai frecvent afectate de artrita reumatoidă. Artrita reumatoidă tinde să afecteze articulațiile simetric, astfel încât dacă genunchiul drept este afectat, și genunchiul stâng poate fi afectat.
Pe lângă durerea și umflarea articulațiilor, artrita reumatoidă poate provoca alte simptome, cum ar fi oboseala, febra ușoară și o stare generală de rău. Diagnosticul și tratamentul prompt al artritei reumatoide pot ajuta la minimizarea afectării articulare pe termen lung.
Infecția articulară
O infectie la nivelul articulatiei genunchiului poate debuta cu un genunchi umflat. Dar, spre deosebire de alte cauze, se însoțește de eritem local, creșterea temperaturii locale și durere progresiva. Diagnosticul se face prin analizarea lichidului articular (puncte articulară diagnostica) iar tratamentul este o urgență: se realizează o spălare artroscopică a articulatiei cu îndepărtarea sinovialei și un tratament antibiotic endovenos.
Imagine cu un genunchi umflat și cu semne evidente de posibila infecție
Ce este chistul Baker?
Umflarea din spatele genunchiului poate indica un chist Baker. Chistul poate să nu prezinte alte simptome sau poate fi însoțit de durere și rigiditate. Durerea se poate agrava în timpul anumitor activități, cum ar fi îndreptarea sau îndoirea genunchiului sau după statul în picioare pentru o perioadă lungă de timp.
Un chist Baker apare atunci când o bursă situată în spatele genunchiului, numită bursa poplitee, se umple cu exces de lichid. Un alt nume pentru chistul Baker este chist popliteal. Deși această afecțiune se poate rezolva de la sine cu tratamente la domiciliu, unele persoane ar putea dori să meargă la un medic pentru drenarea lichidului. Chistul Baker se poate rupe spontan provocand durere și tumefiere in spatele genunchiului si zona gambei, mimand simptomele unei tromboze venoase profunde.
Chist Baker vizibil în spatele genunchiului stâng
Factorii de risc privind genunchii umflați
- Vârstă – Odata cu avansarea in varsta creste probabilitatea de a suferi de gonartroza ce poate duce la umflarea genunchiului
- Sport – Sportivii care participă la sporturi care implică răsucirea genunchiului, cum ar fi baschet, fotbal, schi, etc au mai multe șanse să sufere leziuni ale genunchiului care provoacă umflături, cum ar fi leziunile de ligament incrucisat anterior sau de menisc.
- Obezitatea – Excesul de greutate pune un stres suplimentar asupra articulației genunchiului, contribuind la suprasolicitarea țesuturilor și a articulațiilor și la degenerarea prematura a genunchiului care poate duce la umflarea sa.
Care este tratamentul pentru un genunchi umflat?
În funcție de afecțiunea de bază, un genunchi umflat poate fi tratat folosind formula R.I.C.E. (odihnă, gheață, compresie și ridicare) sau poate necesita tratament medical. Un medic poate pune un diagnostic precis.
Tratamentul la domiciliu a umflarii genunchiului consta in repaus fizic, aplicarea local de gheata pentru a scadea edemul si infasurarea genunchiului cu o fasa elastica pentru a ajuta mecanic tesuturile afectate sa elimine excesul de lichid. De asemenea se pot folosi tratamente antiinflamatorii pentru o perioada de cateva zile cum ar fi Ibuprofen sau Paracetamol. Fiziokinetoterapia este o metoda incercata in majoritatea cazurilor. Sedintele de fizioterapie ajuta la scăderea lichidului articular și al durerii iar cele de kinetoterapie au rolul de creste mobilitatea articulara in cazul in care aceasta este diminuata si de a intari musculatura si de a creste echilibrul
Tratamentul chirurgical
Depinde de afecțiunea de baza și de severitatea acesteia. Uneori este nevoie si de o interventie chirurgicala pentru a trata genunchiul umflat. De exemplu in cazul artrozei se pot incerca diferite infiltratii(PRP, acid hialuronic) sau în cazurile avansată protezarea genunchiului (artroplastie de genunchi).
Cum prevenim umflarea genunchilor ?
Pentru a preveni umflarea genunchilor cele mai importante metode sunt mentinerea unei greutati sanatoase pentru a scadea presiunea de la nivelul genunchilor, intarirea musculaturii coapsei si gambei si alegerea unor activitati sportive cu impact redus la nivelul genunchiului.
Ce întrebări să-i adresezi medicului dacă ai genunchiul umflat:
Care este cea mai probabilă cauză a simptomelor mele?
Desi examenul clinic si anamneza pot indica o cauza a umflarii genunchiului, de multe ori, pentru a stabili cu certitudine diagnosticul este nevoie de teste suplimentare.
Ce fel de teste am nevoie?
Pentru a putea raspunde la aceste intrebari, medicul ortoped va avea nevoie de teste suplimentare cum ar fi radiografii, imagistica RMN sau chiar aspiratie articulara.
Ce tratamente sunt disponibile?
Fiecare cauza va avea un tratament diferit, putandu-se opta fie pentru tratament conservator cu fizioterapie si kinetoterapie, fie pentru tratament chirurgical detaliat pe parcursul acestui articol.
Am alte afectiuni de sanatate. Cum le pot gestiona cel mai bine împreună?
Pentru a primi un raspuns este nevoie de o evaluare completa făcută de un medic ortoped.
Va puteți programa rapid la o consultatie!
Cum poti trata acasa genunchiul umflat?
Tratamentul la domiciliu se poate face în primele zile. Consta in repaus fizic, aplicarea local de gheata pentru a scadea edemul si infasurarea genunchiului cu o fasa elastica pentru a ajuta mecanic tesuturile afectate sa elimine excesul de lichid. De asemenea se pot folosi tratamente antiinflamatorii pentru o perioada de cateva zile cum ar fi Ibuprofen sau Paracetamol. Este recomandat ca atunci cand aveti genunchiul umflat sa va adresati unui medic pentru a afla cauza si a alege tratamentul adecvat.
Cand ar trebui sa vezi un doctor daca ai genunchiul umflat?
Atunci cand tratamentul la domiciliu cu gheata si antiimflatoare nu este eficient sau genunchiul este cald și dureros, este bine sa va adresati unui medic, în special când este inflamat deoarece aceste semne ar putea indica o infectie. In urma unui traumatism ce produce umflarea genunchiului insotita de inabilitatea de a sustine mersul este important un consult ortopedic pentru a a diagnostica si trata corect cauza.